Someșeanul.ro
Stiri de pe Valea Somesului

Modificări majore în sistemul de sănătate. De ce analize medicale poți beneficia gratuit

0 32

asigurare sanatate medicala

Conform unei Hotărâri de Guvern, prin care au fost reglementate pachetele de servicii medicale, minimal şi de bază, asiguraţii cu vârsta de până în 39 de ani vor trebui să se prezinte la medicul de familie odată la 3 ani, iar cei de peste 40 de ani, anual, începând cu 1 iunie.

Pachetele de servicii medicale, minimal si de baza, si Contractul-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, in sistemul de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2014 – 2015 au fost aprobate prin Hotararea Guvernului nr. 400/2014, publicata in Monitorul Oficial, Partea I, nr 366 din data de 19 mai 2014, care urmeaza sa intre in vigoare la data de 1 iunie.

De servicii medicale gratuite vor beneficia si persoanele neasigurate in sistemul public de sanatate, dar tipul si numarul acestor servicii este mult mai redus, comparativ cu al celor asigurati, dupa cum rezulta din actul normativ mentionat, scrie avocatnet.ro.

Pachetul de servicii medicale de baza este destinat persoanelor asigurate, care platesc contributia de sanatate, iar cel minimal este valabil pentru cele neasigurate. Astfel, in pachetul minimal intra doar cateva servicii medicale care tin de urgentele medicale, sarcina, imunizari ori vaccinari. In schimb, pachetul de baza, fata de cel minimal, include mult mai multe servicii si se adreseaza tuturor celor asigurati in sistemul public de sanatate.

Toate persoanele cu varsta intre 18 si 39 ani, dar fara simptome de boala si care sunt asigurate in sistemul public de sanatate, trebuie sa se prezinte o data la 3 ani la medicul de familie, iar cele de peste 40 ani, anual, conform HG 400/2014.

In urma acestor vizite, medicul de familie va evalua expunerea la factorii de risc, pe care o va finaliza prin completarea riscogramei pentru grupa de varsta si sex corespunzatoare fiecarei persoane. Astfel, pentru persoanele asimptomatice cu varsta intre 18 si 39 ani depistate cu risc inalt, consultatiile preventive de evaluare vor fi acordate anual.

In plus, medicii de familie pot sa acorde la domiciliul asiguratilor maximum 21 de consultatii/luna, per medic cu lista proprie de persoane asigurate inscrise, dar nu mai mult de 3 consultatii/zi.

De asemenea, optional, medicii de familie le vor putea oferi, exclusiv asiguratilor de pe lista proprie, urmatoarele servicii medicale aditionale: efectuare si interpretare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate; ecografie generala, abdomen si pelvis.

Ce analize medicale iti poti face gratuit, daca esti asigurat

Pachetul de servicii medicale de baza in asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru specialitatile paraclinice cuprinde, printre altele, urmatoarele tipuri de analize de laborator:

  • hemoleucograma completa,
  • determinarea timpului de coagulare a sangelui,
  • creatinina serica,
  • glicemie,
  • colesterol seric total,
  • testare HIV la gravida,
  • exsudat faringian,
  • urocultura,
  • coprocultura.

In plus, asiguratii vor beneficia gratuit si de urmatoarele tipuri de investigatii:

  • examen radiologic cranian standard,
  • radiografie de membre,
  • radiografie retroalveolara,
  • radiografie panoramica,
  • mamografie in doua planuri/pentru un san,
  • ecografie generala (abdomen si pelvis),
  • EKG,
  • ecocardiografie,
  • RMN.

Medicii de familie sunt obligati sa ofere asiguratilor si cateva servicii de suport. Mai exact, ei trebuie sa le elibereze, la cerere, urmatoarele documente: concediu medical, bilete de trimitere, prescriptii medicale – certificat medical constatator al decesului – cu exceptia situatiilor de suspiciune care necesita expertiza medico-legala, conform prevederilor legale – scutiri medicale pentru copii in caz de imbolnaviri, acte medicale necesare copiilor aflati in plasament din cadrul sistemului de asistenta sociala si protectia copilului, documente medicale eliberate pentru copii, solicitate la intrarea in colectivitate.

Medicamentele pot fi prescrise pentru 31 de zile, in cazul afectiunilor cronice

Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt, potrivit Contractului-cadru privind sistemul de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2014-2015:

de pana la 3 – 7 zile in afectiuni acute,
de pana la 8 – 10 zile in afectiunile subacute,
de pana la 30 – 31 de zile pentru bolnavii cu afectiuni cronice.

„Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate si cu schema terapeutica stabila, medicii de familie/medicii de specialitate din specialitatile clinice aflati in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate pot prescrie medicamente pentru o perioada de pana la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilita de comun acord de medicul prescriptor si asiguratul beneficiar al prescriptiei medicale. Asiguratii respectivi nu mai beneficiaza de o alta prescriptie medicala pentru boala cronica respectiva pentru perioada acoperita de prescriptia medicala”, se detaliaza in Contractul-cadru.

Conform pachetului de servicii medicale dentare de baza, asiguratii pot beneficia de:

  • tratamentul cariei simple,
  • tratamentul gangrenei pulpare,
  • extractii ale dintilor;
  • proteza acrilica mobilizabila pe arcada; se acorda o data la 10 ani;
  • aparate si dispozitive utilizate in tratamentul malformatiilor congenitale;
  • slefuirea in scop ortodontic/dinte;
  • sigilarea dintelui o data la 2 ani;
  • pansament calmant/drenaj de canal;
  • tratamentul paradontitelor apicale cu anestezie prin infiltratie; inflamarea dintelui, dar nu in stare cronica;
  • tratamentul afectiunilor parodontiului cu anestezie prin infiltratie;
  • chiuretaj alveolar si tratamentul hemoragiei; nu este decontat de CAS, daca se efectueaza in aceeasi sedinta in care a fost extras dintele;
  • extragerea dintilor de minte la copii;
  • reducerea luxatiei articulatiei temporo-mandibulare;
  • reparatia protezei pentru un an;
  • reparatia aparatului ortodontic.

Ca si in cazul asiguratilor, si persoanele care nu au aceasta calitate beneficiaza de servicii medicale dentare gratuite. Pachetul minimal cuprinde insa mai putine tratamente decat cel de baza destinat asiguratilor, si anume:

  • pansament calmant/drenaj de canal;
  • tratamentul paradontitelor apicale cu anestezie prin infiltratie; inflamarea dintelui, dar nu in stare cronica;
  • tratamentul afectiunilor parodontiului cu anestezie prin infiltratie;
  • chiuretaj alveolar si tratamentul hemoragiei; nu este decontat de CAS, daca se efectueaza in aceeasi sedinta in care a fost extras dintele;
  • extragerea dintilor de minte la copii;
  • reducerea luxatiei articulatiei temporo-mandibulare;
  • reparatia protezei pentru un an;
  • reparatia aparatului ortodontic.

Copiii pana la un an beneficiaza de medicamente gratuite, fara plafonare valorica si cantitativa, conform Contractului-cadru. In plus, in cazul lor, valoarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul afectiunilor este suportata din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate.

 

Get real time updates directly on you device, subscribe now.

Spune ce crezi

Adresa de email nu va fi publicata

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.